2020年初，随着新年的到来，同时来到了一场始料不及的新冠状病毒疫情。新冠病毒来势汹汹，让武汉湖北措手不及，也让全国上下所有的医疗单位措手不及，尤其是医院的一线人员，成为这场没有硝烟的战争中最闪亮的风景。

作为公立中医院的财务人员，虽然没有身在一线，但是我们的心始终跟随一线人员和感染人数而上下波动。此时此刻，医学是最专业的武器，医疗人员是最勇敢的战士，而我们是与这些战士最近的、负责她们供给的财务人员，我们唯有做好当下的工作，搭建起应急管理服务体系，才能协同一致，在危机来临时临危不乱，一起渡过此次危机。

有预言，未来的危机可能不是核危机，而是生化危机、病毒侵袭，所以对于病毒的防控将会变成一个未雨绸缪的事情。医护人员和医疗财务管理工作者作为此类事件不能避免的中心参与者，我们有义务对此类事件进行回顾，将其中的得失给予总结，为以后可能会出现的类似事件提供一些流程上的参考，做到医学研究专业防控，相关行业做好外围保障，将能在未来打好任何一仗。本文立足我省三甲中医院财务管理的角度，对财务管理应急机制做了一些思考，以期为财务管理在不同层面的机制建设做出一点贡献，也为其他医疗单位财务应急机制建立带来些许借鉴，是本文的初衷。

2020年初，随着新年的到来，同时来到了一场始料不及的新冠状病毒疫情。新冠病毒来势汹汹，让武汉湖北措手不及，也让全国上下所有的医疗单位措手不及，尤其是医院的一线人员，成为这场没有硝烟的战争中最闪亮的风景。

作为公立中医院的财务人员，虽然没有身在一线，但是我们的心始终跟随一线人员和感染人数而上下波动。此时此刻，医学是最专业的武器，医疗人员是最勇敢的战士，而我们是与这些战士最近的、负责她们供给的财务人员，我们唯有做好当下的工作，搭建起应急管理服务体系，才能协同一致，在危机来临时临危不乱，一起渡过此次危机。

有预言，未来的危机可能不是核危机，而是生化危机、病毒侵袭，所以对于病毒的防控将会变成一个未雨绸缪的事情。医护人员和医疗财务管理工作者作为此类事件不能避免的中心参与者，我们有义务对此类事件进行回顾，将其中的得失给予总结，为以后可能会出现的类似事件提供一些流程上的参考，做到医学研究专业防控，相关行业做好外围保障，将能在未来打好任何一仗。本文立足我省三甲中医院财务管理的角度，对财务管理应急机制做了一些思考，以期为财务管理在不同层面的机制建设做出一点贡献，也为其他医疗单位财务应急机制建立带来些许借鉴，是本文的初衷。

医疗一线面临很严峻的考验：医院发热门诊扩建;具备传染学知识和护理能力的专业医疗人员的快速转岗能力;疫情期对口罩防控等物资的大量依赖;普通门诊的停诊;医疗人员的心理疏导等等问题，同时财务工作也面临工作内容的变化：

1. 以传统的办公场所办公的观念将被打破，人员聚集会增加潜在风险，网上办公，居家办公成为必不可少的辅助形式。

2. 网上挂号、网银支付，移动审批，视频会议成为特殊时期的办公方式。

4. 疫情期间，防控物资的采购、接受捐赠、物资管理等问题成为重点，与日常管理多有不同。

5. 疫情期间，为阻击疫情而研发的新药制剂的相关工作，能否顺利进行。

6. 财务工作者需要按上级部门要求出具的会计报表属于有期限的工作，在特殊时期能否仍以正常时间出具？

面对这些变化，作为医院的财务管理人员，为了使疫情下财务工作有序进行，为一线医护提供完备的服务，我们积极思考，群策群力，做了一些尝试，取得了较为满意的效果。经过这些尝试，再加上我们对疫情和未来财务管理工作的一些期待和思考，形成一些具体的应急策略和工作措施，使非常时期的工作能稳步推进，不至在疫情突发时，医院财务工作被迫中断。

1. 关注最新政策，制定可行措施。

面对突发疫情，会面临许多突发情况或特殊问题，需要寻求政策解决。密切关注财政部、国家卫健委、医保局、税务总局、审计署等各个部门出台的相关政策，及时学习汇总各级主管部门发布的相关政策法规，使工作做起来有规可依，对疫情防控期间的患者救治费用、医务人员及防疫工作者工作补贴、紧急采购事项及物资管理、捐赠事项等内容进行了规范和要求，这对我们在非常时期应对特殊事项提供了政策依据。同时，根据我院实际情况制定切实可行的措施，使疫情防控相关的财务工作顺利展开。

2. 为特定业务提供实际操作方面的财务支持。

对疫情期间新发业务、特定业务的处理。如捐赠事项，需要不同于日常的物资接受程序和人员配备、政策支持；疫情防控中，物资采购、物资管理等业务成为工作的重难点，也是管理的重难点，财务管理部门能在做好政策解读、流程建立的基础上，使相关部门办理的各环节顺畅有序，物资快速到位。

3. 财务日常工作所做的具体措施

（1）费用报销类工作，采用移动审批，款项支付采用网银转帐；

（2）账务处理类工作，采用共享财务或软件自动处理，此类工作如果要很好地实现，需要信息化的程度大大提升，网络支持不可或缺；

（3）报表报送类工作，需网络顺畅支持，报送过程中保障数据传送安全。

以上几点使我们能够在非常时期能够做到基本会计工作不间断，有问题能够随时沟通，实现距离不会阻止信息的传递，疫情不能中断经营的进行，上级单位能够较有节奏地获取相关信息。

4. 参与抗疫制剂成本核价、药品价格备案准备。

中医药在本次疫情中起了积极作用，在疫情刚刚开始扩散时，我院科研人员就着手预防和治疗轻症感染的中医制剂新品种的研发，在成本、物价方面财务人员第一时间参与其中，使制剂新药的成本核价、物价申报同步进行，申报备案很快获得通过。为防治药品的快速投入生产，对地区新冠状病毒疫情的防治，起到了积极的作用。

5. 协助线上问诊、购药、自助收费、送药到家。

在疫情期间，由于医院成为病患的聚集地，普通患者由于居家限制，购药很是不便 。我院启用新的线上购药送药方式，无需出门便可完成问诊、购药、付费，在家里用手机一次性操作完成。使预防新冠病毒的药物，在第一时间能送到需要预防和治疗的轻症患者手中，减少病患接触，达到隔离、看病、取药几不误的良好效果，获得了良好的反馈。经过本次抗击疫情的探索，使得线上诊疗、送药服务的理念和水平更进一步，有了站在患者角度思考和调整工作方式的重要改变。

6. 调整相关预算、绩效指标

疫情爆发，医院原有的医疗秩序被打乱、急需重新整合排列。在疫情稳定时需及时对医院相关预算和绩效指标进行重新审视。如，发热门诊和病区必须建立或扩建，其他普通病区暂停接诊带来的医院收入变化；各科室人员需重新学习与疫情相关的医疗和护理规则；补充疫情所需的医疗人员；这些都会将原来以科室为单位的绩效打乱，重新进行配置，如何合理调节这部分绩效和预算，是一个新的问题。

受疫情影响，医院暂时无法按年度计划开展的项目，在后续工作中应尽快评估原有预算是否需要调整；疫情期间新增费用以及疫情结束后防控需要的专项资金是否充足，能否保障全年防控工作完成；测算调整年度人力成本，药品、耗材等费用，确保医院收支趋于平衡；密切监测医院现金流状况，加快存货周转，床位周转，对不乐观指标及早预警、及早制定解决办法，使医院有充足资金用于运营。

医院原有绩效指必然不能反应非常时期的医护工作量及工作难度，原有指标考核会出现异常反映，严重的会导致年底绩效指标不能按计划完成。所以此时可考虑对指标体系是否做相关调整，以反映特殊事项对年度报表的影响，报表附注可作为对此类事件进行调整详细阐述。考虑参与疫情防控的医护人员、特别是参加外派医疗队或在一线工作等情况，作为重要的新增考核因素加入指标体系中，以激励医务人员及疫情防控者的积极性和荣誉感。在疫情之后的一段时期，为保证尽快恢复到正常状态，医院应计划有针对性的制定绩效奖励政策，鼓励大家提升工作量，激发内在潜能，以保证年度绩效指标达标。

7. 抗役提升两不误，心理调节不忽视。

疫情期间，不论是医护还是财务工作者，或多或少会有些心理冲击。如何在不寻常的工作中舒缓不安焦虑情绪，也是工作的一个部分，必须有所重视。在不能正常工作期间，推荐了多领域可供选择的高品质的网络课程供财务人员学习，以抵消长时间的居家工作带来的焦虑感，增强凝聚力向心力，提高抗役必胜的信心。

作为医院的财务管理人员，为了使疫情下财务工作有序进行，为一线医护提供及时高效的服务，做了工作上的一些尝试，总结了具体的应急策略和工作措施，再加上对疫情和未来财务管理工作的一些思考和期待，将其梳理归纳，形成相对固定的财务管理应急机制，在出现非正常情况下启用。非常时期的财务管理机制具有不同于正常时期的财务工作的职能，也具备不同的作用，对于特殊时期财务工作及相关事项的顺利进行，快速解决问题具有现实性意义。所以在实践的基础上我们不断思考，逐步提升。在取得制度建设先行、工作稳定进行的前提下，使不同时期能够有不同财务管理机制来规范财务工作，达到更加有效的财务工作管理绩效。

（一）建立应急财务管理机制的意义

1.制度先行，依章办事。建立应急财务管理机制，是应对疫情类非常事件的应急反应工具，是院内应急体系重要的一部分。可以使工作有序，权利责任可追溯，工作成果可量化、工作绩效可考核。

2.完善预算、提供支持。应急事件有多种类型，财务管理应为各类应急事件匹配不同的财务、人力、物力方面的预算支持，成为一个规范化的制度建设的一部分。也是预算体系中的内容丰富。其中着重对框架和体系进行构建，数量可作为灵活部分加以修正调整，以不同的应急事件有不同的预算模板，根据不同的程度和影响规模做相应的数量调整，做到规范且灵活。

3.危机转化，把握时机。危机往往蕴含机遇，在此次疫情防治中，中医药起了很重要作用。中医新药制剂快速推出，财务参与密不可分。陕西省中医院自主研发的清瘟颗粒，以汤剂和颗粒两种形式上市，在对新冠病毒的防治中，起了积极的作用，也在新药研发的道路上推进了一步。财务成本核算、物价申报备案作为新药制剂成功快速推出中的必要一环，是财务管理应急机制中的一个重要方面，应急机制的恰当运用，可以使此类事件从紧急事件变成重要而不紧急事件，使之景然有序进行。

4.应急机制，完善财务。财务应急管理机制应科学嵌入整体应急管理系统，在发生应急状态时使非常事件造成的不利因素在财务层面可被顺利化解，成为特殊时期能够协同整体机制发挥作用的良好机制的一部分。

5.心理疏导、学习提高。对于防疫工作来说，按规定必须做到不聚集。利用网络进行的工作和学习，将平时没有时间做的培训和思考，变成提升的时机，利用网络互相交流，使财务人员即使在家也感受到集体归属感。

（二）应急财务管理机制的内容体系

医院在疫情期的整体应对，医疗人员的转岗能力，各项岗位的人员配备，物资储备，对疫情的预测，及相关部门对疫情的应对能力等，均应在此次事件的基础上，给予复盘，形成一套完整可操作的应急机制。由财务部门进行预算，最后形成一整套应对传染疫情的资金供给预案。作为医院应对此类事件的特殊预案，相当于是预算的一种，也就是特殊预算。以预算的形式保障应急机制的顺畅进行，不至于临时乱抓的地步。

初步形成相关的财务应急机制体系，成为全院对此类应急机制的必不可少的一部分，嵌入整体制度中。经过梳理，初步建议由以下几方面的应急指南组成：

  指南内容说明：

  指南实际上是对疫情期间和疫情之后，对各项产生重大影响的事项进行的制度规范，我们将其分为事中指南和事后指南，以明确指南使用的定位时间。其中6-8部分属事后指南，其他1-5、8部分属事中指南。

1.财务日常工作指南。具体规定在非常情况出现不能正常办公时，使用替代方式使财务日常性工作能有序开展、与相关部门能够互相接收上报数据信息，空间距离不影响数据传送的效果。主要采用移动审批系统，网银支付系统，共享财务或软件自动处理系统，在线报表报送系统，同时需大幅提高数据安全性保障的一系列具体操作流程指南。

2.捐赠物资管理指南。捐赠物资指南规范，需遵循的相关法律法规制度；对捐赠事项及捐赠物资的界定；不同产地、不同质量的捐赠物资的识别、确认规范；捐赠物资会计处理方法；捐赠物资的接收、登记、宣传、公示等一系列活动的管理细则。

3.物资采购管理指南。该项指南规定在非常时期与日常采购的流程不同的、特殊时期的物资采购政策。非常时期的采购政策和流程需以国家相关部门发布的关于疫情时期的特殊规定为依据，来制定和修正当期措施，依规而行。指南需有原则性和灵活性的统一，也就是说在每一个不同的特殊时期，可能会出现不同的困难需要灵活克服，需将固有的指南与新发政策统筹结合考虑，才能使指南有用却不被局限。

4.防控资产管理指南。防控资产一般属于紧缺物资，指南需要规定其与不同于日常物资的配置、持有、调配、处置具体方式。保管、使用需要更为科学有效的管理，物资应分层分级使用 ，区别于一般物资的专项管理，登记完备，便于查询。后期公示，公开透明，提高防控物资的管理绩效，这些都需要在指南中予以明确。

5.新药成本核价、申报备案指南。成本核价及申报，需将制剂新药的研发材料消耗、研发人员的人力成本、费用的分摊等，与物价部门对制剂新药的成本认可制度结合起来，使新药制剂的成本核价既符合真实成本的反映，又符合物价部门对制剂成本条块信息提取的需求，制定详细的编制方法和流程，形成成本模板或模型，搭建好框架，单价与数量随时填入计算，使这一业务在时间紧迫的情况下也能准确、及时提交，符合相关要求，顺畅通过备案申报。

6.年度预算的调整指南。年度预算方案经过上级部门审批后一般不予调整。但是在不可抗力造成的事件发生后，却需要重新审视预算，对于财务应急机制来说，用一种特殊预算做为常规预算的补充，为特殊事件留有调整的空间，可以使预算能因时因势而动，成为真正指导运营的工具，而不是一个僵硬的数字。对于特殊预算，应在其中将此类事件做以定义，哪些事件可以做为特殊事件对待，如果启动特殊事件预算需要的审批权限和具体的审批流程，这都预算调整指南应该明确的问题。

7.绩效指标调整指南。绩效指标可以为分对外绩效指标体系和对内指标体系，其中对于医院运营来说，对内指标是对外指标的有益补充。对外指标是共性的，而对内指标可以个性化，针对医院的不同情况，不同时期，进行及时的补充调整。例如在疫情防控时期，院内仅用对外指标将不能使运营得到有效的指挥和调整，需要从出现的问题中制定针对性的措施，这些措施必定要从一些激励或制约指标来实现，所以绩效指标指南将是对非常时期，及之后的一段恢复期的重要管理工具。

8.心理疏导健康指南。“人”是最具有主观能动性的“资源”，如果人的心理出现了异动，那很多工作将也会随之变形，所以在面对重大事件时候，需要关注人的心理状态。心理疏导指南，包含加强交流互动，通过网络学习，结合心理学专业人士指导，具备自我调试的意识。自我调试与营造交流氛围结合，这些策略将会使财务人员平稳渡过非常时期，更好地完成各自负责的财务工作。

 1.数据保密工作。数据是一个单位或者一个行业里的经济体现，财务数据更是这些信息中的浓缩，对数据应该做到极力保护，所以在移动办公中，最需要加强的是数据的安全性，如果能做到这一点，移动办公将会更加顺畅，能解决更多问题。

 2.促进信息化的普及。面对疫情，我们不得不面对突发事件带来的影响。而这个应对很大程度上要依赖网络顺畅和信息化程度的提高，没有这些基础，应急机制也成了空话没办法落实。有了信息化加持的应对机制，一旦出现情况，我们会第一时间启动整体机制，使相关部分协调一致响应，达到出现应急情况忙而不乱，有序开展，使疫情产生的影响降到最低点。

 3.鼓励创新。医院及医院财务可提供非接触式的服务，网络医院，网络诊疗，快递药品、医疗电子发票都是非常好的方式，能够解决这些空间上的问题，非接触式的工作方式能够成为传统工作方式的巨大补充，在恢复正常时能节约资源，提高效率，在危机来临的时候，可以临危不乱，是一种可供提倡的创新方式。

任何一次灾难都会造成损失，或大或小，但是我们希望不要在同一种可预期的灾难面前造成相同的损失和伤害，这就需要对灾难进行分析，科学应对，使其造成的损失降到最低，需要从防控应急机制方面做出提升。下次遇到同样或类似的困难，我们能够从容跨越，就也许会是灾难带给我们的财富。